二尖瓣脫垂簡介

什麼是二尖瓣脫垂
二尖瓣脫垂的原因
二尖瓣脫垂常見症狀和診斷方式
二尖瓣脫垂如何治療

在心臟內科門診中，有許多因為胸悶心悸來求診的病人，經過適當問診和檢查，有時會發現這些症狀可能和二尖瓣脫垂有關，這在年輕族群中尤其常見。多數二尖瓣脫垂患者預後十分良好，也不需要長期藥物治療。儘管如此，仍應保持健康的生活習慣並注意血壓控制，以降低二尖瓣脫垂惡化的機率。 

什麼是二尖瓣脫垂(Mitral Valve Prolapse)

        二尖瓣位在心臟左心房和左心室之間，主要功能是像閘門一樣控制血液方向，當心臟收縮時，二尖瓣應該緊閉，防止血液從左心室倒流回左心房； 而心臟舒張時，二尖瓣會打開，讓血液順利從左心房流進左心室。如果是二尖瓣脫垂的患者，瓣膜在心臟收縮時，會向左心房鼓起(脫垂)，且時常伴隨二尖瓣沒有完全關緊，讓血流從左心室倒流回左心房，就是所謂的二尖瓣逆流。       

二尖瓣脫垂的原因

        造成二尖瓣脫垂的原因很多，最常見的是先天遺傳或結締組織疾病(如馬凡氏症候群)相關的原發性黏液樣變性，這種病變會使瓣膜組織變得異常增厚、冗長，進而導致脫垂。

         另外也有可能是缺血性心臟病或感染性心內膜炎等後天疾病，破壞瓣膜或其支撐結構，造成二尖瓣脫垂的現象。

二尖瓣脫垂常見症狀和診斷方式

        二尖瓣脫垂的臨床表現差異極大，多數患者沒有任何症狀，常是醫師聽診時發現病人有疑似二尖瓣脫垂的心雜音。然而確診二尖瓣脫垂需要經過仔細的心臟超音波檢查。有些患者會出現心悸、胸口悶或刺痛感、甚至是全身無力等症狀。少數情況下，患者的脫垂和血液逆流問題會隨著時間慢慢變嚴重，逐漸造成心律不整，心臟肥大，甚至心臟衰竭的情形。

二尖瓣脫垂如何治療

        多數患者的二尖瓣脫垂程度很輕微而且沒有明顯症狀，這種情形不需要特別的藥物治療。不過平時要注意保持健康的生活習慣，規律作息，適度運動，維持良好的體重。另外要特別注意自己的血壓，在休息的狀態下，盡量保持130/80 mmHg以下(120/80 mmHg以下更好)，這樣可以減輕心臟的負擔，降低二尖瓣脫垂惡化的機率。視情況可以2~5年用心臟超音波追蹤二尖瓣脫垂的情況。

        如果平時會出現心悸胸悶的情況，那要更注意自己的血壓和生活習慣。若症狀持續，可以請醫師開立藥物緩解症狀，並定期追蹤二尖瓣脫垂的情況。

       如果出現活動時容易喘(和過去比較起來有明顯落差)，下肢水腫或是心律不整的狀況，可能是二尖瓣脫垂惡化，影響心臟整體功能。此時應該要盡快到心臟內科求診做進一步的評估治療。如果進展到嚴重二尖瓣逆流，甚至需要進行二尖瓣修復或置換手術。

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